Обычно простатит лечится медикаментозным методом, благодаря чему купируется воспаление и болевые ощущения. Операции назначаются в крайних случаях, когда другие терапевтические меры бессильны. Радикальные методы показаны в запущенных стадиях, если нормальная работа мочеполовой системы без этого невозможна. Самым опасным осложнением простатита считается абсцесс, так как гной может проникнуть в кровоток. Существует много хирургических методов, каждый из них имеет свои особенности, противопоказания, осложнения и стоимость.
Содержание:
Когда операция обязательна
Воспаление в предстательной железе невозможно вылечить без применения лекарственных препаратов. Если заболевание запущенное, врачи выбирают операцию. Основные показания таковы:
- злокачественная опухоль;
- абсцесс железы;
- гиперплазия (аденома);
- сужение уретры вплоть до того, что пациент не может опорожнить мочевой пузырь;
- увеличение органа, из-за чего возникают кровотечения, недостаточность почек;
- склероз железы;
- камни;
- орган слишком увеличен.
Осложнением бактериального простатита является абсцесс. Это киста, наполненная гноем, которая вскоре может прорваться, заражая кровоток. Кроме того, воспаление в железе всегда вызывает нарушение мочеиспускания. Иногда достаточно консервативного лечения, чтобы устранить диффузные расстройства. При острых задержках мочи показана операция.
Камни в железе могут появиться по нескольким причинам, которые связаны с воспалением простаты. Из-за них ухудшается состояние больного и течение заболевания, поэтому показано обязательное удаление органа. Преимущественно используются малоинвазивные методы.
Аденома, отягощенная простатитом, требует хирургического лечения, если приносит сильный дискомфорт. При наличии не доброкачественной опухоли, а онкологии применяют разные методы, сюда относятся и операции. В этом случае орган зачастую удаляется целиком.
Запущенная форма бактериального простатита приводит к необратимым изменениям в железе. Спайки и рубцы нарушают ее функции, поэтому часто используются хирургические операции для улучшения состояния пациента.
Виды хирургических вмешательств
Выбор операции будет зависеть от особенностей течения патологии, показаний и состояния организма больного. Если существует такая возможность, врач отдает предпочтение малоинвазивным способам. При них доступ к органу происходит через уретру.
Полостные операции применяют не часто, так как имеется большой риск развития осложнений. При хронической форме патологии оперативные вмешательства проводятся несколькими методами, их выбор будет зависеть от возраста больного, вида нарушений, возможных рисков. При камнях в железе удалять ее нет смысла, то же самое касается спаек, фиброза.
Радикальные методы по устранению всей простаты или какой-либо ее части выбирают при неэффективности консервативного лечения. Основными показаниями могут послужить:
- постоянные рецидивы;
- качество жизни больного сильно ухудшается;
- острая задержка мочи;
- регулярные, интенсивные боли;
- имеющиеся противопоказания к употреблению медицинских препаратов.
Некоторые больные, намучившись за много лет с хроническим воспалением, сами настаивают на полном удалении железы, но все же такие меры назначаются врачом и принимаются в крайних случаях.
Трансуретральная резекция
Краткое название операции – ТУРП. В процессе удаляется внутренняя часть железы. Резекция используется при воспалениях, так как считается хорошей терапией болезней мочеполовой системы без разрезов и шрамов. Процедура требует частичной анестезии, перед операцией мочевой пузырь наполняют физраствором, затем в уретру вводится резектоскоп с камерой. Процесс удаления врач видит на экране специального оборудования, благодаря чему оперируемая часть железы хорошо просматривается.
Длится такая процедура не больше 1,5 часа. За день до этого мужчине нельзя принимать пищу и воду. Реабилитационный период составляет несколько дней, полное восстановление наступает спустя месяц. ТУРП не имеет серьезных последствий, но в первые дни больной может отмечать боли при посещении уборной, частые позывы в туалет. Цена процедуры зависит от выбранной клиники.
Открытая простатэктомия
Тип операции назначают при повреждениях мочевого пузыря, увеличении размера железы, имеющихся осложнениях простатита. В процессе врач надрезает ткани в области живота или между мошонкой, задним проходом, затем удаляет часть пораженного органа, иногда полностью. За сутки до простатэктомии пациенту нельзя есть и пить.
Операция решает множество проблем, связанных с нарушениями функционирования простаты и ее увеличением. После вмешательства больной остается на стационарном лечении на несколько дней. Реабилитация составляет до 60 суток. В ее процессе может возникнуть кровотечение или повреждение нервов, из-за чего возможна эректильная дисфункция.
Вапоризация
Лазером выжигаются необходимые места на железе, благодаря чему она уменьшается в размерах, а также снижается риск гиперплазии. Преимущество операции заключается в отсутствии кровотечений, луч лазера моментально запаивает сосуды в местах разрыва. В процессе не требуется разрезов на мягких тканях, так как врач работает через мочеиспускательный канал. Послеоперационный период не превышает 5 дней, пациент отправляется домой в день проведенных манипуляций.
Дренирование абсцесса
Методика показана при гнойных абсцессах. Вскрыть нагноения можно через прямую кишку или промежность. В процессе разрезается кожа, подкожная клетчатка. Затем в полость врач вводит дренаж, который и будет откачивать жидкость. После операции у мужчины не нарушаются сексуальные функции, реабилитация быстрая. Основные минусы – удалить весь гной получается не всегда, поэтому существует риск распространения вредных веществ по другим отделам мочеполовой системы.
Эндоскопическое иссечение уретры
Если долго не лечить простатит, развивается стриктура уретры, мужчина попросту не может нормально опорожниться. В таких ситуациях госпитализация необходима срочно. В больнице пациенту хирургическим путем опустошают мочевой пузырь. Сужение уретры лечат эндоскопическим методом. Операция относится к малоинвазивным, к месту вводят специальный инструмент через мочеиспускательный канал, который рассекает ткани, чтобы устранить патологическое сужение.
Когда хирургическое вмешательство запрещено или не рекомендовано
Хирургическое лечение простатита в медицине встречается редко, не более 10% случаев. Если есть возможность, операцию проводить не будут, ведь у нее имеются определенные противопоказания:
- нарушения в работе щитовидки;
- ОРЗ, ОРВИ;
- сахарный диабет;
- заболевания легких;
- болезни сердца и сосудов;
- патологии нервной системы;
- печеночная/почечная недостаточность;
- возраст больше 70 лет;
- туберкулез простаты;
- повышенная вероятность тромбообразований;
- нарушение свертываемости крови;
- прием препаратов, которые разжижают кровь.
Любое оперативное вмешательство проводится только по медицинским показаниям. Ограничений довольно много, поэтому пациент обязательно проходит обследование, чтобы определить, разрешена ему выбранная процедура или нет.
Возможные осложнения
При лечении простатита хирургическим путем бывают осложнения, которые плохо скажутся на качестве жизни больного. После операции в уретру и железу вводят катетер на несколько дней, необходимый для вывода мочи. Его ношение приносит дискомфорт при мочеиспускании, в урине заметна кровь.
Подобные операции чреваты такими последствиями:
- эректильная дисфункция;
- ретроградная эякуляция, когда семенная жидкость попадает в мочевой пузырь;
- воспалительные процессы;
- водная интоксикация;
- недержание мочи или непроизвольное мочеиспускание.
Пациент перед операцией будет предупрежден о возможных осложнениях. Еще на приеме больной узнает, сколько стоит выбранный метод лечения, нюансы вмешательства, сможет ознакомиться с этапами проведения и другими вопросами.
Реабилитация
От того, соблюдает мужчина рекомендации врача или нет, зависит успех восстановления организма после операции. Чтобы не возникало трудностей в дальнейшем, больной должен придерживаться таких правил:
- Если пациент лежит в стационаре, нельзя покидать палату и перетруждаться ходьбой. Все необходимое ему будет предоставлено, в том числе достаточное питье и еда;
- Некоторое время нужно пить антибиотики, противоотечные препараты;
- При расстройствах мочеиспускания носится дренаж;
- В конце реабилитационного периода пациент направляется на физиотерапию и ЛФК для нормализации сексуальных и мочеиспускательных функций. Это обязательные процедуры, от которых уклоняться нельзя.
Во время восстановления нельзя курить, принимать спиртные напитки, наркотики. Важно соблюдать питьевой режим и сбалансировать питание.